Transferência
Trans-Cirúrgica da posição do implante
para confecção de coroa provisória
e instalação imediata do 2º estágio
Autor: Alexander D. Salvonjl.2,3
Co-autores: Alex M. Albanese 2; Alvori Werlang 2; Carlos A. R. Goiatá 2; Vera
L. Queiroz 2;
Resumo
Os procedimentos utilizados no presente relato, possibilitam
a prévia seleção do intermediário e a imediata instalação do provisório no 2°
estágio cirúrgico, o que dispensa a utilização do cicatrizador, diminuindo o
protocolo protético convencional, além de permitir a individualização de um
perfil de emergência, melhorando a expectativa estética e funcional do paciente,
conferindo estética dentária imediata na 2ª. fase.
Abstratct
The procedures used in the present report, make possible
the abutment post previous selection and the immediate installation of the temporary
crown in the 2nd surgical stage, what releases the use of the healing abutment,
decreasing the conventional prosthetic protocol, besides allowing the individuality
of an emergehcy profile, improving the patient's aesthetic and functional expectation,
checking immediate dental aesthetics into 2nd phase.
Palavras-chaves:
Transferência, imediata, moldagem .
Key Word:
Transfer, immediate, impression.
Introdução
A implantodontia têm seguido um protocolo cirúrgico
e protético similar, tanto para os casos de próteses fixas unitárias, assim
como nas próteses fixas totais e parciais. No tratamento com implantes osseointegrados
que envolvem 2 estágios cirúrgicos, a instalação de um cicatrizador no 2º
estágio é recomendado antes da confecção da prótese, em áreas estéticas. Isto
é necessário nestas áreas para que haja um tempo suficiente de cicatrização
e estabilização dos tecidos moles, no entanto a estética do temporário pode
ser prejudicada e o controle de placa dificultado.
Com o avanço tecnológico, alguns autores
2,3 têm sugerido diferentes protocolos protéticos na tentativa de solucionar
estes problemas, indicando a técnica de moldagem trans-cirúrgica e a instalação
imediata de um provisório na 2° fase, baseados na incrementação da técnica cirúrgica
.
Materiais e Métodos
O presente relato de caso clínico, apresenta uma paciente
do sexo feminino e de 33 anos, com ausência do dente 15, espaço Inter-arco adequado
(Fig.2) e osso suficiente para a instalação de um implante osseointegrado. Conforne
o protocolo de planejamento, o guia cirúrgico foi utilizado para possibilitar
a instalação do implante, na posição ideal para prótese cimentada (Fig.3) e
imediatamente após a instalação do implante de 3,75mm X 11,5 mm (Nobel Biocare)
o montador recebeu um dique de borracha, feito a partir do recorte de uma luva
estéril, para isolamento do local receptor (Fig.4) .
Uma placa em acetato de polietileno produzida
no modelo prévio e esterilizada por meio químico, foi conectada (Fig.5) com
resina acrílica quimicamente ativada (Duralay) ao montador do implante. Após
a presa da resina, o conjunto montador e placa de acetato (Fig.6), foi adaptado
ao modelo inicial da paciente e estabilizado com resina acrílica quimicamente
ativada (puralay) (Figs.7 e 8) , sendo em seguida vazado com material de consistência
resiliente (Dentusoft) (Fig.9) .
Diante do modelo de trabalho obtido, procedeu-se a confecção
do temporário sobre o intermediário selecionado para prótese cimentada (Fig.10)
.Decorrido 6 meses, uma incisão crestal foi realizada e o intermediário (Cera
One-Nobel Biocare) de 1mm , seguido do provisório em resina (Cromasit)
, sobre coping de titânio (CONEXÃO) , foram instalados imediatamente no 2° estágio
cirúrgico (Figs.11 e 12).
Foto 1
-RX Panorâmico inicial-
Foto 2- Vista lateral ( espaço inter-arco preservado)
Foto 3 -Guia cirúrgico posicionado
Foto 4 -Isolamento c/ dique de borracha estéril
Foto 5 -Placa
em acetato posicionada -
Foto 6-Conjunto placa e montador unidos por resina acrflica - quimicamente
ativada; ausência de extravasamento do material resinoso Foto 7
-Aplicação de resina no alvéolo artificial do modelo, para fixação do análogo
de implante
Foto 8 -Conjunto placa em acetato ,montador e análogo de impalnte,
instalados no modelo inicial
Foto 9 - Parede vestibular
de gesso removida e gengiva artificial vazada. -
Foto 10 -Coroa provisória confeccionada sobre o intennediário
selecionado
Foto 11 -Intennediário instalado. -
Foto 12 -Coroa provisória cimentada .
Resultados
Esta técnica dispensou a utilização do cicatrizador e permitiu
a individualização do perfil de emergência, o que propiciou estética dentária
imediata na segunda fase. Os tecidos se encontram maturando na presença de um
perfil individualizado .
Conclusão
De acordo com o resultado obtido no presente relato, pode-se
concluir que :
- O procedimento
possibilitou a prévia seleção do intermediário, para a imediata instalação
do provisório no 2° estágio cirúrgico.
- Foi dispensada
a utilização do cicatrizador , diminuindo o protocolo protético convencional
.
- Permitiu a individualização
de um perfil de emergência melhorando a expectativa estética e funcional do
paciente.
- Conferiu estética
dentária imediata, no 2°estâgio cinírgico .
Agradecimento
A Antônio Vicente de Souza Pinto, professor do curso de especialização, Area
de Implantodontia do Centro de Estudos Odontológicos São Leopoldo Mandic .
Referências Bibliográficas
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- Simpler in Practice
: Treatment Concept .Nobel Biocare AB .Sweden.
1 C.D. Mestrando em Implantodontia -Universidade
Camilo Ca.çtellJ Branco, Centro de E.çtudo.ç Odontol(ígicos São Leopoldo Mandic,
Campinas (SP)
2 C.D. Especialização em Implantodontia -Centro de E.çtudo.ç Odontológico.ç
São Leopoldo Mandic , Campinas (SP)
3 Profes.çor da equipe do DR. David Ser.çom, do Cur.ço de Atualização
em Implantodontia da Fundação para o Desenvolvimento Científico e Tecnológico
-FOUSP.