Overdenture com sistema de
encaixe MK1

José Carlos Martins da Rosa

Resumo

A prótese fixa é o desejo dos pacientes que perderam todos os seus dentes e que vão se submeter à cirurgia de colocação de implantes. ( Frequentemente o profissional depara-se com o problema de que a estrutura óssea é insuficiente tanto em altura como em largura, não apresentando as condições ideais para uma prótese fixa sobre implantes, a não ser que sejam realizadas cirurgias ósseas reconstrutivas.
    Para estas situações, nas quais o paciente ainda almeja a colocação de uma prótese que lhe dê segurança similar à de uma prótese fixa, pode ser executada a colocação de um número reduzido de implantes e realizada a reabilitação com uma prótese removível, porém com estrutura e segurança próxima de uma prótese fixa, ou seja, uma overdenture com uma trava acionada pelo próprio paciente, o Sistema de Encaixe MK1.

Abstract
     Most pacients who have lost their teeth and need implant placement desire a fixed prosthesis. Usually, the patients don't have suficient bone either in height and widht for a fixed prosthesis reconstruction.
     In these cases, in which the patient still desires a prosthetic rehabilitation that can provide the same comfort of a fixed prosthesis,  it can be used fewer implants and retrievable prosthesis, thus offering  the same structure and safety of a fixed prosthesis. The system presented is the MK1, an overdenture with safety lock that can be activated by the paticent.

Palavras-Chave
      Sobredentadura, implante, sistema de trava, prótese dentária,  titânio.

KeyWords
      Overdenture, dental implants, prosthesis locking system, dental prosthesis, titanium.

      O encaixe MK1 foi idealizado pelo Dr. Manfred Kipp, da Alemanha, há aproximadamente 15 anos e é constituído por um encaixe posicionado transversalmente à crista do rebordo.

        Está indicado para próteses de extremidade livre uni ou bilaterais, próteses intercalares e também para overdentures. Quando utilizado em próteses convencionais, em dentes naturais, deve apresentar um apoio próximo à coroa através de uma frezagem. Pode também ser indicado nas situações em que não houve o planejamento cirúrgico-protético adequado para a colocação de implantes ou quando a anatomia óssea conduzir a posições ou eixos desfavoráveis dos implantes, não permitindo a colocação de retenções adequadas, pela grande proximidade dos implantes, como mostra o caso clínico (figura 1).

         A infra-estrutura metálica consta de uma barra confeccionada sobre os implantes e contêm os dois orifícios dos encaixes nas suas extremidades (figuras 2 a 4 ). A supra-estrutura, que ficará posicionada na parte interna da sobredentadura, possui dois pinos que, quando introduzidos nos orifícios da barra, farão o travamento da prótese. Tanto a infra-estrutura quanto a supra-estrutura podem ser fundidas em titânio por se tratar de um metal com as mesmas características do implante osseointegrado e também em virtude do peso molecular do material, que é cerca de 3 vezes menor do que as demais ligas à disposição no mercado para este tipo de procedimento (figuras 5 a 8).

         O encaixe é desbloqueado com o auxílio de uma pequena chave introduzida no orifício deixado na região vestibular da prótese, sempre posicionado em locais de fácil acesso por parte do paciente e que também fique esteticamente agradáveis. O fechamento ou travamento do encaixe é feito através de uma leve pressão digital na região lingual. Desta forma, não há partes dos encaixes salientes e os mesmos acompanham o formato anatõmico da prótese (figuras 9 a 15).

Este attachment é muito resistente e permite a separação entre a sobredentadura e barra sem uso de forças, ou seja, não exercendo nenhum tipo de esforço na remoção da sobredentadura, além de ser de fácil manuseio pelo paciente.

         Com relação a higienização, é recomendável para o paciente por se tratar de um aparelho removível, o que facilita a limpeza tanto da barra colocada sobre os implantes como da overdenture, também facilitando, o controle por parte do dentista.
    

    

    
Figura 1 - Implantes posicionados muito próximos, dificultando a colocação de retentores para uma Overdenture convencional.
Figura 2 - Vista oclusal da infra-estrutura sobre implantes, confeccionada em titânio.
Figura 3 e 4 - Vistas laterais vestibulares, mostrando o posicionamento dos encaixes MK1.
Figura 5 - Vista oclusal da prova da supra-estrutura em titânio, que ficará posicionada na parte interna da sobredentadura.
Figura 6 - Muralha de silicona obtida na prova dos dentes realizada antes da confecção da infra-estrutura, com o espaço  necessário para a acrilização da prótese.

    
Figura 7 - Parte interna da sobredentadura, mostrando como acontece o perfeito relacionamento entre a supra-estrutura e a barra  com os análogos dos implantes posicionados.
Figura 8 - Vista interna da prótese, evidenciando a frezagem da supra-estrutura.
Figura 9 - Vista lateral da prótese, mostrando o orifício do encaixe na região cervical do 2º pré-molar, onde será introduzida a  chave para o destravamento

    
Figura 10- Prótese em boca
Figura 11- Destravamento da prótese realizado pelo paciente.
Figura 12- Vista lingual do encaixe destravado.

    
Figura 13- Pressão digital leve realizada pela paciente para o travamento da sobredentadura.
Figura 14- Vista lingual mostrando o encaixe travado, que acompanha o formato anatômico da prótese.
Figura 15- Recuperação funcional e estética

Conclusão

         Através da overdenture com sistema de encaixe MK1 podemos solucionar casos difíceis em que o paciente tem uma exigência estética e funcional diferenciada. O destravamento da prótese acontece sem esforços friccionais, o que garante ausência de sobrecarga aos implantes na retirada e na colocação da prótese.

       Com o MK1 podemos restaurar a função e a estética do paciente através de um aparato com características de uma prótese fixa, que devolve, sobretudo, a auto-estima ao paciente pela retenção, estabilidade e segurança que oferece.

Referências Biobliográficas