Comparação dos tecidos peri-implantares
obtidos através de carga tardia e carga imediata

Resumo

       Os autores apresentam um relato de um caso clínico em que foram utilizados dois implantes, sendo um deles carregado imediatamente onde se comparou o resultado dos tecidos periimplantares obtidos.

Abstract

       The authors present a report of a clinical case in which two implants were used, being one ofthem loaded immediately, where the result of the peri-implants tissues reached could be analysed..

Palavras chaves

       Carga Imediata - Carga Tardia - Tecidos Peri-implantares

KeyWords

       Immediate Loading -Delayed Loading -Peri-implants Tissues

Introdução

       O conceito de carga imediata tem se solidificado através das pesquisas realizadas nos últimos anos. O protocolo de dois estágios cirúrgicos considerado essencial definido por BRANEMARK et aI. (1969), com o passar dos anos vem sofrendo modificações. Pesquisadores que usaram implantes Straumann demonstraram resultados altamente previsíveis de osseointegração, usando um procedimento de estágio único, sem submersão (LEVINE et aI. 1999). No entanto, nos últimos anos o protocolo cirúrgico de carga imediata, isto é, a colocação do implante e a imediata instalação de componentes protéticos tem oferecido diversas vantagens em termos de conveniência para o paciente (BUCHS et aI. 200 I). Dentre elas podemos citar: uma única sessão cirúrgica, aspectos psicológicos, sociais, financeiros e o número reduzido de consultas (BIANCHINI et ai. 200 I). Outra grande vantagem no uso da carga imediata diz respeito a estética com a previsibilidade da manutenção dos tecidos mole eduro através da realização da restauração protética imediatamente após a instalação do implante (WOHRLE 1998) favorecendo a manutenção da arquitetura gengival, bem como a comprimento cervic%clusal ou cervico incisal do elemento dentário, evitando assim o alongamento das coroas protéticas o que em muito prejudica o resultado estético e a aceitação do tratamento pelo paciente.
       Algum critério para a utilização do protocolo de carga imediata em elementos unitários deve ser levado em consideração:

-boa saúde geral do paciente;
-qualidade óssea do tipo 11 ou 111 (LEKHOLM & ZARB, 1985);
-comprimento do implante de no mínimo lI ,5mm;
-implante com tratamento de superfície para maximizar ocontato ósseo (GARBER et ai. 1998)
-forma do implante que favoreça a estabilidade primária minimizando o micromovimento (GARBERetal.1998)
-oclusão favorável e ausência de parafunção;
-ótima higienização.

       O objetivo deste artigo é relatar o uso da carga imediata no favorecimento da obtenção da arquitetura gengival comparado com o contorno gengival obtido com o protocolo de dois estágios realizado no mesmo hemiarco do paciente.

Relato do Caso Clínico

       Paciente do sexo feminino 35 anos, com ausência do elemento 14 e 16. Após avaliação clínica e radiográfica optou-se pela instalação de implantes cônicos Conexão Sistemas de Prótese-SP, 5,0/ I1 mm na região do elemento 16 e 5,0/ 13mm na região do elemento 14, sendo este submetido a carga imediata. Foram realizadas as incisões e as respectivas perfurações com as fresaS (fig. 01, 02, 03, 04 e 05) com subseqüente instalação do implantecônico (.fig. 06, 07 e08). Após a instalação com torque de aproximadamente 40 N o pilardo elemento 14 foi selecionado, preparado e o provisório, foi confeccionado e instalado logo após a realização da sutura (fig. 09, 10e I I). A radiografia após a instalação mostra o resultado inicial obtido (figo 12). Após seis meses, através de um novo exame radiográfico, foi constatado que o implante que não recebeu carga havia sofrido uma pequena perda óssea ao contrário do implante carregado imediatamente (fig. 13)0 Foi realizada a abertura do implante sepulto e confeccionadas as próteses definitivas com o uso de pilares personalizados fundidos em titânio (fig. 14). As próteses foram instaladas, sendo que a distância cervico/oclusal do elemento 16 apresentou alongada em relação ao elemento 14 que manteve uma arquitetura gengival compatível com os dentes adjacentes (fig. 15).

Conclusão

       O uso da carga imediata favoreceu a obtenção do contorno gengival deixando-o mais próximo possível do contorno gengival dos dentes adjacentes, bem como a manutenção do tecido ósseo; o mesmo não aconteceu com o implante de carga tardia. Outra grande vantagem foi a não necessidade de se fazer uso de prótese provisória removível o que trouxe um maior conforto para o paciente. Ainda muito temos que evoluir no que se diz respeito a carga imediata, principalmente em relação as suas indicações e a sua iongevidade, no entanto, os resultados obtidos até hoje, nos faz acreditar que esse protocolo a cada dia vem se tomando mais seguro, podendo em bl-eve ser o protocolo ideal para a grande maioria dos casos.

Bibliografia

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